子宫肌瘤


【病理】

子宫腔内的垫膜叫做子宫内膜。正常情况下,子宫内膜仅构成子宫体壁的内层。如果子宫内膜组织出现在子宫腔面以外、身体其他部位时,称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下,产生少量月经,刺激周围组织,引起粘连和纤维化形成硬块。

【症状】

病情轻时,无明显症状。如果病情较重时,引起的症状也不相同:患盆腔子宫内膜异位症时,临床表现为痛经、月经异常、不孕、性交痛及肛门坠胀感急腹痛、发热等。病变在肺,会伴有周期性咳血;在膀胱,引起周期性血尿;在腹壁疤痕中,则硬块在月经期明显增大、疼痛,经后则消退。在罕见的情况下,子宫内膜异位症会造成诸如肠道梗阻等严重疾病。

子宫内膜异位只发生在女性的生育期内。大多发生在25~40岁之间未生育的女性。

【宜与忌】

1.年轻患者可采用保守疗法,用活血化瘀中药进行治疗。用性激素(如孕激素、雄激素等)进行治疗。

2.如果一般性治疗无效,可在医生的指导下服用大剂量的黄体酮激素或人造雄性激素,使月经周期完全停止。

3.药物治疗无效,年事已高或症状已重的可手术根治。罕见的情形下采用放射疗法。

4.如果你痛经,应去看医生。

5.必要时采取手术治疗。

【中药治疗】

1.经行下腹坠痛,小腹凉,得热则舒,四肢欠温,经色紫暗夹血块,舌质紫暗或有瘀点苔薄白,脉沉细涩。可用当归、白芍、川芎、麦冬、法半夏、桂枝、炮姜、丹皮、吴萸、细辛、木通、甘草,加减。水煎服,每日一剂。寒重痛剧者,加附片、艾叶、小茴香;小腹胀痛,加香附、乌药、延胡。

2.经行不畅,色紫暗有块,经行小腹胀痛,经量增或块下痛减,伴乳房、胸胀胀痛,烦燥易怒,舌质暗或有瘀点,脉沉弦。宜用当归、赤芍、川牛膝、生地、桃仁、香附、郁金,枳壳、青皮、川楝子、川芎、柴胡、桔梗、甘草加减,水煎服。痛甚,加延胡、五灵脂、生蒲黄;恶心呕吐,加法半夏、陈皮、茯苓。

3.经行小腹灼痛,色紫红有块,经量多,经期发热,口干思饮,大便秘结,舌红暗苔黄腻,脉细滑数。宜用丹参、红藤、败酱草、煅牡蛎、夏枯草、当归、赤芍、川牛膝、香附、川楝子、丹皮、延胡,加减,水煎服。兼湿邪,加苡仁、法半夏、茯苓;兼气虚,加黄芪、太子参、山药。

4.见经行下腹坠胀,色淡量多,或有白带,或漏下不止,被疲乏力,腹胀便溏,肛门坠痛时欲临圊,舌淡胖或暗而胖大,边有齿痕,脉沉而无力。可用黄芪、党参、当归、赤芍、丹参、白术、香附、炒蒲黄、续断、柴胡、升麻,水煎服。血虚,加熟地、阿胶、枸杞子;肾虚,加菟丝子、桑寄生、鹿角霜。

5.党参、赤芍、川芎、三七粉,月经期加琥珀粉,经后加黄精,平时加莪术、三棱。水煎服。一个月后改为隔日一剂,3个月为一疗程。

6.熟地、鹿角胶(烊化)、炮姜、五灵脂、小茴香、白术、香附、白芥子、肉桂、麻黄,煎服,一日一剂。

7.中成药可服七厘散、云南白药、大黄(上庶下虫)虫丸。

【西药治疗】

1.甲基睾丸素,每日舌下含服,连续3~6个月。

2.口服丹那唑,出现闭经后逐渐减量,从月经第五天开始服药,连续6个月。

3.安宫黄体酮,于月经第6~25天服药,可连续服用3~6个周期。

4.妇康片(炔诺酮)于月经第二天开始,连续服9个月。孕激素对子宫腺肌症无效。

5.醋酸、棉酚20毫克,每日2次,症状减轻后减量,有效或闭经后,用维持量。

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