麻疹


麻疹治疗前的注意事项?

  【预防】

  (一)隔离传染源:可嘱病人到传染病医院进行住院治疗,在家隔离治疗时应尽量减少与他人接触。病人隔离至出疹后5天,伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后10天。

  (二)切断传播途径:对室内环境进行消毒,室内湿式扫除,开窗通风使病毒迅速排出室外。麻疹潜伏期为7-21天(10-11天为常见),集体单位应在最后一例病人发病后21天内观察有无新的可疑病例,一旦出现,立即与当地卫生防疫部门联系,同时医学观察期从新病例发生时间顺延21天。集体单位发生病例后医学观察期内停止集体活动,减少病毒的传播范围。

  (三)保护易感人群:接种疫苗是预防麻疹最有效的措施,因此对5年内未接种过麻疹疫苗者,45岁以下无麻疹患病史者,均应尽快应急接种。

  提高人群免疫力是预防麻疹的关键,故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人,则应采取综合措施防止传播和流行。

  (1)自动免疫 易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄不宜小于8个月,因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒,使之失效。我国目前定于8个月时初种,4岁时加强一次。国外主张在15个月时初次接种更为保险,并认为在1岁以内接种者,应于1年后加强一次。疫苗应保存在2~10℃暗处,每次皮下注射0.2ml,1次即可。各年龄剂量相同,于麻疹流行季节前一个月接种最好。易感者在接触麻疹病人后2日内,若应急接种麻疹疫苗,仍可防止发病或减轻病情。流行时易感者80%接种了疫苗,可于2周内控制流行。接种疫苗后反应轻微,5~14日后可有低热数日,偶见稀疏淡红皮疹。

  注意事项:有发热和急、慢性疾病者,应暂缓自动免疫;有过敏体质、活动性结核、恶性肿瘤、白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者,不应接种麻疹减毒活疫苗;凡8周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂,以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种,以免影响效果。

  接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体都有上升,阳性率可达95%~98%,最早于12天血液中即可出现血凝抑制等抗体,1个月时达高峰,抗体效价在1∶16~1∶128。2~6个月后渐降,一般仍维持一定水平。部分接种者4~6年后可全部消失,故复种年龄可在4~6岁时。婴儿主动免疫覆盖率达到90%以上时,可形成无病区。

  有些国家将麻疹疫苗与风疹疫苗,流行性腮腺炎疫苗同时接种,不影响其免疫效果。

  (2)被动免疫 年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5~9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.5~1.0ml/kg,或成人血浆20~30ml。被动免疫力仅能维持3~4周,3周后又接触麻疹患者需再注射。

  疫苗知识:何时接种麻疹疫苗最好

  根据我国儿童免疫程序,麻疹疫苗初种时间为生后8个月最佳,复种为7岁左右最佳。这是我国医务工作者分别对不同接种时间所产生的免疫抗体进行调查后确定的。

  调查中发现:4-5个月婴儿接种后抗体的阳性率为43.7%,6个月87.5%,8个月为85%,12个月为98%,说明6个月以前婴儿注射麻疹疫苗后抗体的阳性率并不高。

  其主要原因是胎儿从母体中已获得了对抗麻疹的抗体,生后尚未消失,干扰了接种麻疹疫苗后抗体的产生。在60年代,由于当时小儿麻疹的发病率很高,所以初种年龄定为6个月。以后由于麻疹的发病率逐年降低,从1977年起,改为生后8个月初种,但比起美国的初种年龄(生后15个月)还算是较早的。

  随着时间的推移,接种过麻疹疫苗的小儿体内产生的抗体会逐年降低。初种后4年,抗体阴转率为17%,初种后12年达43.6%,所以7岁时应再复种一次最佳。复种后,95%以上小儿抗体转为阳性,又产生了较强的抗病能力。

  【预后】

  麻疹的预后与患者免疫力强弱关系甚为密切,年幼体弱,患营养不良,佝偻病或其他疾病者,特别是细胞免疫功能低下者病情较重,常迁延不愈,易有并发症。护理不当、治疗不及时也常加重病情,而早期诊断,及早采用自动免疫或被动免疫,有助于减轻病情。

麻疹中医治疗方法

  中医认为麻疹系热毒蕴于肺脾二经所致,治则为初热期应驱邪外出,宜辛凉透表,可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减,外用透疹药以促疹出,用生麻黄、芫荽子、西河柳、紫浮萍各15g,置锅内煮沸,以其热气蒸熏患者,待药汁稍冷后可用其擦洗面颈、四肢等,以助透疹,须注意保暖和防止烫伤。见形期(出疹期)治疗宜清热、解毒透疹,除继续外用透疹药蒸洗外,可内服清热透表汤,热症重者可用三黄石膏汤或犀角地黄汤。体虚、面白、肢冷者宜用人参败毒饮或补中益气汤。收没期(恢复期)热降疹收时宜养阴清热,可服沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。

< !--page-- >麻疹西医治疗方法

  (一)治疗前应注意问题:

  1、护理人员要戴好口罩或注射麻疹疫苗,以防交叉感染。

  2、居室应常通风,因在阳光下或流动空气中20分钟麻疹病毒会失去致病力,但要避免病人被风直接吹到,为避免阳光直晒,可用深色窗帘遮盖,室内应保持一定的温湿度,地面可泼洒一些水。

  3、由于病人高热消耗较大,应鼓励病人少量多餐,进食一些流质、半流质饮食,多喝开水。

  4、前期、出疹期体温在39.5摄氏度以上时可以用紫雪散、柴胡、清热解毒散等缓和的退热剂退热,把握热度不能降得过猛,以免剧烈的退热会使疹子发散不充分,头部可敷温湿毛巾,切忌酒精擦浴、冰袋降温。

  5、口腔应保持湿润清洁,可用盐水漱口,每天重复几次。

  6、一旦发现手心脚心有疹子出现,说明疹子已经出全,病人进入恢复期。

  如果病人出现高热不退,呼吸急促,咳嗽加剧,鼻翼煽动,口周紫红,四肢冰凉,脉搏细弱,心率加快,皮疹引退或出疹不全,声音嘶哑,哮吼样咳嗽,嗜睡或惊厥等症状,说明病人有其他合并症,应立即送医院治疗,小儿的病情观察更应家长留心,防止延误病情治疗。

  (二).并发症的治疗

  (1)肺炎:治疗同一般肺炎,疑细菌感染时应选用1~2种抗菌药物治疗,中毒症状严重者可短程肾上腺皮质激素治疗,症状好转即减量停药。缺氧者供氧,进食少可静脉补液,总量及钠盐不宜过多,速度宜慢,以免增加心脏负担。体弱、病重迁延不愈者可多次少量输血或血浆,中药可用麻杏石甘汤加减。

  (2)喉炎:室内湿度宜增高,并蒸气吸入,2次/d或3次/d,呼吸道梗阻缺氧者供氧,可选用抗生素及地塞米松静脉滴注,烦躁者采用针灸及镇静剂有一定帮助,喉梗阻明显者尽早考虑气管插管或切开。

  (3)心血管功能不全:应及时应用快速洋地黄类药物如毒毛花苷K等缓慢静脉注射,同时服用呋塞米(速尿)等利尿剂,可缓解病情。有外周循环衰竭者应按感染性休克处理。

  (4)脑炎:处理基本同乙型脑炎,重点采用对症治疗,高热者设法降温,惊厥者止惊,昏迷、瘫痪者加强护理,防止褥疮等。亚急性硬化性全脑炎至今尚无特殊治疗方法。

麻疹相关问答
提问:如何根治荨麻疹?
荨麻疹反复发作,很痒,疙瘩一片一片的,有时候很疼,请问有什么方法能根治?补充问题1:(2010-06-28 15:57:14) 我从去年暑假身上长得荨麻疹,吃了几副中药,往两个膝盖附近内侧各打了一针,当时感觉很好,但是后来又复发,吃过扑尔敏,赛庚啶,VC,以及只有寿光皮肤病医院有的好几种药,但是效果不怎么好。今天又复发了。真难受,从早上到现在吃了三片扑尔敏了,也没有消下去。
回答:
你好,,建议口服维生素C,息斯敏,赛庚啶,甲氰米胍,外涂皮炎平软膏治疗。
提问:麻疹不发烧每晚全身痒痒严重吗?怎么办
性别:女 年龄:5岁 打了麻疹疫苗一个月后身上突然起了一身小红点不发烧每天晚上痒痒三天了
回答:
你不用担心,这是接种疫苗之后出现的免疫反应 ,是一过性的。跟孩子的体质有关, 身上的疹子可以让孩子口服氯雷他定和维生素c来进行治疗,一般2- 3天左右就可以好了。
提问:打了两次麻疹
性别:男 年龄:5 加强麻疹小孩一个星期打了二次,有没有什么危害,怎么办:
回答:
你好 一般有加强接种 对身体的影响不是很大
提问:身上起小包
身上起小包,确定不是蚊子叮的,连腋下都有。而且还有一个现象,起初起包的地方不红也不肿,就是痒,但是一挠就出包,好几天都下不去,不挠的话好得快。
回答:
考虑荨麻疹 建议 口服西替利嗪或者氯雷他定 ,外用 炉甘石洗剂。发病期间,建议饮食少吃鱼虾 牛奶等 蛋白含量比较高的食物
提问:皮肤出现瘙痒症状
臀部和两边大腿内侧出现瘙痒,一抓就痒,就是晚上睡的时候,好多天了
回答:
您好,很高兴为您解答!根据您描述的情况多是荨麻疹,是一种过敏性疾病,针对这种情况可以采用中西药物治疗,具体的建议到医院诊治。感谢您对我院的支持与信任,我院是目前北京市最大的一家皮肤病专科医院,京城皮肤病医院祝您及家人身体健康!
提问:寻麻疹问题
性别:男 年龄:20 为什么寻麻疹老是在早上发作,起来后过段时间就消退了
回答:
可能会是寒冷刺激引起的建议口服氯雷他定片治疗
提问:对水过敏起范片
性别:女 年龄:24 就是手找点水一会就会起好多范片,
回答:
考虑寒冷性荨麻疹 本病与自身过敏体质有关的,目前没有特效一次性断根办法的在发病期间 建议 口服西替利嗪或者氯雷他定 有一定的缓解作用,平时尽量少沾冷水,注意保暖
提问:急!!!这三种药能治好慢性荨麻疹吗?
赛庚啶。维生素B1。桂利嗪。。我妈妈年初身上长满了红点点。。一点一点的长。痒。吃过很多药。打过很多次针。听说了一千有人也有过这情况。吃了这三种药就好了。。我现在给我妈妈买了。很便宜。就想问问这三味药有什么冲撞吗?谢谢。。
回答:
你的这种情况属于血热 毒盛,五脏蕴热,注入血脉,溢于肌肤,跟你的身体素质和你的饮食习惯有密切关系,建议你口服同仁堂的皮肤病血毒丸,效果相当的不错,价格也不贵,可以去试试。
提问:红疙瘩是什么,应该注意什么
冬天吃完麻辣烫晚上回有后脖子开始有点痒后来是脸上,出现像蚊子叮咬的疙瘩,然后现在身上也有,尤其是晚上和下午最痒,还发红,谢谢
回答:
你好,是荨麻疹,致病原因很多,也很复杂。有鱼、虾、蟹、动物羽毛、花粉、蘑菇、荨麻、药物、日光、细菌、寄生虫等。本病可用苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等抗组织胺药物治疗,找出病因,去除发病因素,是根治本病的方法。希望对你有帮助.
提问:人工荨麻疹能治愈吗
性别:男 年龄:35 病史:病情描述:我得人工荨麻疹有7.8年啦 请问 能治愈吗 补充问题1:(2010-11-18 19:41:37) 我现在身上有时候 很痒 吃了西替利嗪就好啦 不吃 又范了 难道说 要吃一辈子 要吗
回答:
很难根治。建议化验过敏源脱敏注射治疗看看。